标题:昆明城镇职工医保与城乡居民医保的参保缴费及待遇区别慨括
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日期:2018-12-08 01:33:24
内容:
昆明市医疗保险主要分为城镇职工医保与城乡居民医保2种险种，其缴费及待遇的主要区别如下。
从待遇来看，职工医保主要有慢性病和特殊病门诊，门诊抢救、住院统筹支付待遇，居民医保主要有特殊病门诊、基层卫生院普通门诊享受报销、门诊抢救和住院统筹支付待遇；政策范围内住院报销比例职工医保比居民医保高，职工医保大约80%左右，居民医保大约70%左右；住院报销最高支付限额职工医保比居民医保高，职工医保25.9万元，居民医保15.8万元。
从参保缴费来看，城镇职工医保可以以单位职工身份参保（由单位经办人提供劳动合同等材料参保，由单位上报工资基数），也可以自谋职业、灵活就业人员身份参保（工资基数由社平工资确定），以2016年最新的缴费标准为例，比较城乡居民医保与灵活就业人员（以单位参保的职工已本人工资作为缴费基数，在此不做比较）的缴费差别：从缴费来看，职工医保比居民医保要高，在缴费时，参保人可根据自身情况按照5%和9%来缴费（缴费基数为4585元），重特病统筹费每月27.51元。个人缴费选择5%的档次月缴费为229.25+27.51=256.76元，选择9%的档次则为月缴费412.65+27.51=440.16元。职工医保对缴费年限有规定，参保人达到退休年龄和缴费年限可以办理医保退休，享受医保退休待遇，不再缴纳基本医疗保险费，需缴纳重特病医疗统筹费，目前标准每年300元左右；居民医保每人每年缴纳150元，参保人缴费一年对应享受医保待遇一年；
两种险种具体的缴费政策、享受待遇种类、报销比例、报销额度等相关内容请查看“常见问题”下的城乡居民医保和城镇职工医保分类。