昆明城镇职工医保与城乡居民医保的参保缴费及待遇区别慨括

时间:2018-12-08 01:33:24  来源:  作者: 我要纠错


昆明市医疗保险主要分为城镇职工医保与城乡居民医保2种险种,其缴费及待遇的主要区别如下。 GxR昆明网-www.kmw.cc
从待遇来看,职工医保主要有慢性病和特殊病门诊,门诊抢救、住院统筹支付待遇,居民医保主要有特殊病门诊、基层卫生院普通门诊享受报销、门诊抢救和住院统筹支付待遇;政策范围内住院报销比例职工医保比居民医保高,职工医保大约80%左右,居民医保大约70%左右;住院报销最高支付限额职工医保比居民医保高,职工医保25.9万元,居民医保15.8万元。GxR昆明网-www.kmw.cc
从参保缴费来看,城镇职工医保可以以单位职工身份参保(由单位经办人提供劳动合同等材料参保,由单位上报工资基数),也可以自谋职业、灵活就业人员身份参保(工资基数由社平工资确定),以2016年最新的缴费标准为例,比较城乡居民医保与灵活就业人员(以单位参保的职工已本人工资作为缴费基数,在此不做比较)的缴费差别:从缴费来看,职工医保比居民医保要高,在缴费时,参保人可根据自身情况按照5%和9%来缴费(缴费基数为4585元),重特病统筹费每月27.51元。个人缴费选择5%的档次月缴费为229.25+27.51=256.76元,选择9%的档次则为月缴费412.65+27.51=440.16元。职工医保对缴费年限有规定,参保人达到退休年龄和缴费年限可以办理医保退休,享受医保退休待遇,不再缴纳基本医疗保险费,需缴纳重特病医疗统筹费,目前标准每年300元左右;居民医保每人每年缴纳150元,参保人缴费一年对应享受医保待遇一年;GxR昆明网-www.kmw.cc
两种险种具体的缴费政策、享受待遇种类、报销比例、报销额度等相关内容请查看“常见问题”下的城乡居民医保和城镇职工医保分类。

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