城镇职工医保的住院“起付线”是多少？
从2015年2月1日起，昆明市城镇职工医疗保险和昆明市城乡居民医疗保险参保人，每次住院“起付标准”统一调整为：一级及其以下医疗机构200元，二级医疗机构500元，三级医疗机构1200元。（注：每次住院都要按以上标准计算起付线，与住院次数无关）。

城镇职工医保住院支付比例
城镇职工医保在职参保人在一、二、三级医疗机构住院，自付比例分别为9%、12%、15%；退休人员在一、二、三级医疗机构住院，自付比例分别为5%、8%、11%。

参保人一次住院跨年度出院的， 医疗费如何结算?
参保人一次住院跨年度出院的，患者按医保相关政策支付起付标准，医疗费由医保计算机结算支付系统进行“年终结转”，跨年度出院的患者发生的住院医疗费用按新的年度首次住院进行结算，但不再支付起付标准，跨年度出院后当年又入院的，按首次住院支付起付标准。

70岁以上的参保人就医时有何医 疗照顾?
70岁以上的参保人住院及持“慢性病卡”就医，“起付标准”降低50%。住院及按住院结算的医疗费用，取消乙类药品、特殊检查和特殊诊疗项口的个人自付比例。符合基本医疗保险基金支付范围的住院费用报销比例不低于80%，达不到的，由医疗保险统筹基金补足差额部分，超出统筹基金最高支付限额以上部分，统筹基金不予支付。

参保人住院期间办理退休手续， 住院费用如何结算?
按入院时的状态结算住院费用。

置换安装国产(含中外合资)、进口人工器官购置费如何结算?
为了便于结算，参保人置换安装国产(含中外合资)、进口人工器官的器官购置费，统一由个人先分别自付器官购置费的10% , 20%，剩余部分再按基本医疗保险的规定支付。

参保人住院医疗费如何结算？个人承担哪些？
个人住院费用结算，参保人在住院治疗过程中，发生的医疗费由基本医疗保险基金和参保人按比例承担。
个人承担部分包括下例四项：
（1）全自费（超出基本医疗保险三个目录以外的药品、诊疗项目、服务设施）；
（2）先自付（使用乙类药品先自付3%，进行特殊检查、特殊治疗、个人先自付10％，使用一次性医用材料在170元以上的、置换安装人工器官的个人先自付10％（国产）、20％（进口），抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%）；
（3）起付标准：三级医疗机构1200元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构200元。
（4）按自付比例（分医院等级、退休与在职），
举例：参保职工王某，35岁，在职，于2010年2月住进昆明市某三级医院内科，病愈出院时，医疗费用总计为9088元，请依下列情况计算：
①全自费医疗费260元；
②使用乙类药品500×3％＝15元；
特殊检查、治疗860×10％＝86元；
③三级医院起付标准为1200元。
住院总费用减去上述个人先支付的部分，即：9088－260－15 -86－1200＝7527元（进入统筹共付部分）
④王某（在职）住三级医院自付比例为15％，7527×15％＝1129.05元。
上述四项相加个人支付费用为：
260元＋1129.05元＋15元＋86元＋1200元＝2690.05元
最后统筹基金支付：9088－2690.05＝6397.95元。

14、参保人住院医疗费如何结算？个人承担哪些？
个人住院费用结算，参保人在住院治疗过程中，发生的医疗费由基本医疗保险基金和参保人按比例承担。
个人承担部分包括下例四项：
（1）全自费（超出基本医疗保险三个目录以外的药品、诊疗项目、服务设施）；
（2）先自付（使用乙类药品先自付3%，进行特殊检查、特殊治疗、个人先自付10％，使用一次性医用材料在170元以上的、置换安装人工器官的个人先自付10％（国产）、20％（进口），抢救使用超过医保药品目录的先自付30%、使用全血或血液制品的先自付10%）；
（3）起付标准：三级医疗机构1200元，二级医疗机构500元，一级及以下医疗机构200元。
（4）按自付比例（分医院等级、退休与在职），
举例：参保职工王某，35岁，在职，于2010年2月住进昆明市某三级医院内科，病愈出院时，医疗费用总计为9088元，请依下列情况计算：
①全自费医疗费260元；
②使用乙类药品500×3％＝15元；
特殊检查、治疗860×10％＝86元；
③三级医院起付标准为1200元。
住院总费用减去上述个人先支付的部分，即：9088－260－15 -86－1200＝7527元（进入统筹共付部分）
④王某（在职）住三级医院自付比例为15％，7527×15％＝1129.05元。
上述四项相加个人支付费用为：
260元＋1129.05元＋15元＋86元＋1200元＝2690.05元
最后统筹基金支付：9088－2690.05＝6397.95元。